令和3年度チャレンジファミリーキャンプフォーム(テスト) 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込む」ボタンをクリックしてください。 全ての項目を入力してください。 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。 Japan ◆保護者 名前 ふりがな 年齢 歳 お子様との続柄 ◆お子様 名前 ふりがな 年齢 歳 在籍学校名 学年 生年月日 ---20002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 性別 男女 ◆メールアドレス(E-mail) ※当日連絡が確実に取れるアドレスの記載をお願いします。 ◆電話番号 ※すぐに連絡のつく番号を記入してください。 ◆住所 郵便番号(ハイフンあり) 住所 ◆交通手段 自家用車公共交通機関(バス・電車)その他※その他の場合記入してください ◆参加希望日 第2回 小学校4年生~小学校6年生<br>1月29日(土)「プレキャンプ」 2月12日(土)「本キャンプ」 記入内容にお間違いがないかをご確認の上、「申し込む」ボタンを押してください。 申し込みいただき、誠にありがとうございます。 問い合わせ先 兵庫県立こどもの館 指導課 〒671-2233 兵庫県姫路市太市中915-49 電話:079-266-3169 FAX:079-266-4632 Δ