予約申込

令和3年度家族で楽しむ星空キャンプ申込フォーム(テスト)

    下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込む」ボタンをクリックしてください。

    全ての項目を入力してください。

    また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

    ◆保護者
    名前

    ふりがな

    年齢

    お子様との続柄

     

    ◆お子様
    名前

    ふりがな

    年齢

    学年

    生年月日

    性別

     

    ◆メールアドレス(E-mail)
    ※当日連絡が確実に取れるアドレスの記載をお願いします。

    ◆電話番号
    ※すぐに連絡のつく番号を記入してください。

    ◆住所
    郵便番号(ハイフンあり)

    住所

    ◆交通手段
    ※その他の場合記入してください

    ◆参加希望日

    ◆実施日の1週間前に日程や持ち物等を記載した案内を送付します。
    希望される連絡手段をお選びください。
    FAXの方のみ以下へ番号の記入をお願いします

     

    記入内容にお間違いがないかをご確認の上、「申し込む」ボタンを押してください。

    申し込みいただき、誠にありがとうございます。

    問い合わせ先

    兵庫県立こどもの館 指導課
    〒671-2233 兵庫県姫路市太市中915-49
    電話:079-266-3169
    FAX:079-266-4632