◆メールアドレス メールアドレスをご記入ください。講義に変更等ありましたら連絡をメールにてさせていただきます。 ※メールアドレスがない方は入力不要です。連絡はFAXか電話でさせていただきます。
◆名前
◆所属名

１「集団援助活動」

（１）本日の研修内容について 該当する項目にチェックを付けてください。 1 大変理解できた2 理解できた3 どちらともいえない4 難しかった5 大変難しかった

今回の内容についてご意見・ご感想等があれば記入してください。

（２）本日の講師について 1 大変よかった2 よかった3 どちらともいえない4 あまりよくなかった5 よくなかった

なぜそう感じたのか、理由を記入してください。

２　研修会の実施時期、実施方法、実施場所、その他ご意見・ご希望があれば記入してください。

（１）実施時期 1 現状でよい2 変更してもらいたい

2 変更してもらいたいを選択された方は、希望の時期を記載ください。 月頃

　
（２）実施方法 1 現状通り3～4か月に分散して実施2 連続3日間程度で集中して実施3 その他

3 その他を選択された方は、下記に具体的に記載ください。

（３）実施場所
（４）その他

記入内容をご確認の上、「回答する」ボタンを押してください。