下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込む」ボタンをクリックしてください。 *マークがある項目は、必ず入力してください。 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。 Japan ◆小規模保育施設の名称* ◆代表者名 ◆代表者の職名 ◆担当者名前* ◆担当者ふりがな* ◆担当者職名 ◆メールアドレス（E-mail）* ◆電話番号* ◆携帯電話等緊急連絡先 ◆派遣を希望する場所 施設名* 部屋の名称 部屋の階数 階 部屋の広さ（m × m） 派遣場所住所* 郵便番号（ハイフンあり） 住所 電話番号 FAX番号 ◆活動内容 A 室内あそび(乳幼児対象)B 指導者研修(保育士等の指導者対象) ◆派遣希望日 ※派遣希望日は、区分された2か月以内に設定し、3か月以上にまたがらないように記載してください。 ※距離により、スタッフの出発が早くなる場合、派遣時間の調整をさせていただく場合があります。 第１希望 （時間：10:15～11:00） 第２希望 （時間：10:15～11:00） 第３希望 （時間：10:15～11:00） 第１希望 （時間：13:00～14:30） 第２希望 （時間：13:00～14:30） 第３希望 （時間：13:00～14:30） ◆参加予定人数 こども 0歳 人 1歳 人 2歳 人 3歳 人 大人（派遣当日のスタッフ(保育士等)の人数） スタッフ 人 ◆過去の派遣実績 ありなし ※ ありの場合 令和3年度令和2年度令和元年度それ以前 ◆派遣協力金納付方法 派遣当日現金払い銀行振り込み ◆その他（※ 要望等がありましたらお書きください。） 記入内容にお間違いがないかをご確認の上、「申し込む」ボタンを押してください。 Δ
